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Text File  |  1994-09-10  |  1KB  |  56 lines
  1. Bestellschein
  2. =============
  3.  
  4. Hiermit bestelle ich:     [ ]  Vollversion:        UBW 2000 Version 6.0
  5.                                Best.Nr.:           VD4640
  6.                                zum Preis von nur:  49 DM
  7.  
  8.  
  9. Liefern Sie mir per:      [ ]  Bankeinzug          (+5,90 DM)
  10.                                Meine Bankverbindung:
  11.  
  12.                                BLZ: __________    Konto-Nr.: __________
  13.  
  14.                                Name und Sitz der Bank: ________________
  15.  
  16.  
  17.                           [ ]  Scheck liegt bei    (+6,90 DM)
  18.  
  19.  
  20.                           [ ]  Nachnahme           (+8,90 DM)
  21.  
  22.  
  23.                           [ ]  Rechnung           (+10,90 DM)
  24.                                (Nur Großfirmen/öffentliche Institutionen
  25.                                 mit offizieller Bestätigung)
  26.  
  27.  
  28. Senden Sie diesen Bestellschein an:
  29. ===================================
  30.  
  31.   PEARL Agency
  32.   Allgemeine Vermittlungsgesellschaft mbH
  33.   Am Kalischacht 4
  34.  
  35.   D-79426 Buggingen
  36.  
  37.   Tel: 07631/360-0
  38.   Fax: 07631/360-444
  39.  
  40.  
  41. Absender:
  42. =========
  43.  
  44.   ____________________________________________________________
  45.   Vorname                       Nachname
  46.  
  47.   ____________________________________________________________
  48.   Straße/Hausnummer
  49.  
  50.   ____________________________________________________________
  51.   Land/PLZ/Ort
  52.  
  53.   ____________________________________________________________
  54.   Datum                         Unterschrift
  55.  
  56.